Менструальный цикл — это сложная система гормональных взаимодействий, по которой организм женщины ежемесячно готовится к возможной беременности. Понимание того, каким должен быть «нормальный» цикл, позволяет вовремя заметить тревожные сигналы, предотвратить развитие заболеваний и обратиться за медицинской помощью до появления серьёзных осложнений.
1. Что такое нормальный менструальный цикл?
Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но отклонения от 21 до 35 дней тоже считаются вариантом нормы при условии стабильности от месяца к месяцу. Цикл делится на несколько фаз:
- Менструальная (1-5 день) — отторжение эндометрия и кровянистые выделения.
- Фолликулярная (1-13 день) — созревает доминантный фолликул, растёт уровень эстрогенов.
- Овуляция (примерно 14 день) — выход яйцеклетки, возможны лёгкие тянущие боли внизу живота.
- Лютеиновая (15-28 день) — вырабатывается прогестерон, организм «ждёт» имплантации эмбриона.
Если цикл стабилен, без выраженного дискомфорта, а объём кровопотери не превышает 80 мл (≈ 6-8 полных гигиенических тампонов), то обычно поводов для беспокойства нет.
2. Основные признаки нарушений
2.1 Изменения длительности
Сокращение цикла до <21 дня или удлинение >35 дней, особенно при хаотичном чередовании, может сигнализировать о гормональном сбое, дисфункции яичников, гиперпролактинемии.
2.2 Обильные или скудные кровотечения
- Гиперменорея (обильные месячные) нередко связана с миомой матки, аденомиозом, нарушениями свёртываемости крови.
- Гипоменорея (слишком скудные выделения) может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или резкое снижение эстрогенов.
2.3 Боль и другие симптомы
Сильная спазматическая боль (дисменорея), головокружение, тошнота, потеря сознания — серьёзный повод проверить эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, спайки.
3. Наиболее частые причины сбоев
- Гормональные колебания в подростковом возрасте, после родов, в перименопаузе.
- Хронический стресс, недосып, переутомление: повышается кортизол, подавляется овуляция.
- Резкие колебания массы тела: строгие диеты или быстрое ожирение нарушают синтез половых гормонов.
- Эндокринные нарушения: гипо-/гипертиреоз, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность.
- Гинекологические заболевания: полипы эндометрия, миома, аденомиоз, воспаление придатков.
- Медикаменты: гормональные контрацептивы, антикоагулянты, препараты от депрессии или эпилепсии.
Для точной диагностики важно комплексно оценивать анамнез, уровень гормонов, результаты УЗИ органов малого таза и, при необходимости, гистероскопии.
4. Как отслеживать цикл и вовремя заметить отклонения
Ведение менструального календаря помогает врачу быстрее выявить патологии.
- Фиксируйте первый день каждой менструации и её длительность.
- Отмечайте силу кровотечения: количество сменяемых прокладок/тампонов, наличие крупных сгустков.
- Записывайте сопутствующие симптомы: боль (по шкале 1-10), отёчность, изменения настроения, ПМС.
- Используйте приложения (Flo, Clue, WomanLog) — они автоматически рассчитывают овуляцию, фертильное окно и анализируют тренды.
Собранные данные важны при консультации с гинекологом: они ускоряют постановку диагноза и контроль эффективности лечения.
5. Когда нужно обратиться к врачу немедленно
- Цикл внезапно сократился или удлинился на >7 дней и тенденция сохраняется >3 месяцев.
- Менструации задерживаются более 90 дней при отрицательном тесте на беременность.
- Кровотечение длится >7 дней или приходится менять супер-тампон/прокладку чаще, чем раз в 2 часа.
- Появились кровянистые выделения между менструациями или после полового акта.
- Сильные схваткообразные боли, не купирующиеся НПВС.
- Повышенная температура, резкий запах, гнойные выделения — признаки инфекции.
Доктор проведёт гинекологический осмотр, назначит УЗИ, анализы на ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон, ТТГ и, при необходимости, дополнительные исследования (гистероскопия, лапароскопия).
6. Диагностика и варианты лечения
6.1 Консервативные методы
- Гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, агонисты ГнРГ.
- Коррекция образа жизни: нормализация веса, управление стрессом, полноценный сон ≥7 часов.
- Лечение дефицитных состояний: железодефицит при обильных кровопотерях, витамин D, йод при гипотиреозе.
- Физиотерапия, ЛФК, при необходимости — психотерапия для уменьшения психоэмоциональных факторов.
6.2 Хирургические вмешательства
При миоме, полипах, эндометриозе возможно оперативное удаление очагов лапароскопическим доступом или гистерорезектоскопией. В тяжёлых случаях используется аблация эндометрия или, реже, гистерэктомия (у женщин, завершивших репродуктивные планы).
Заключение
Менструальный цикл — важный индикатор женского здоровья. Регулярное наблюдение за его характеристиками, своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах и грамотное лечение помогают предупредить серьёзные осложнения, сохранить фертильность и высокое качество жизни. Помните: каждая женщина индивидуальна, и то, что считается нормой для одной, может быть сигналом проблемы для другой. Доверяйте своим ощущениям, фиксируйте изменения и не откладывайте визит к гинекологу при малейших сомнениях.
